SHUNT
Se denomina shunt a un pasaje que permite el paso de fluidos de manera anómala de un lado del cuerpo a otro. Puede ser natural como el shunt portocava o el shunt pulmonar y otras pueden ser realizadas quirúrgicamente como el shunt portocava en casos de esclerosis hepática donde se obstruyen los vasos del hígado.
Pueden ser dos tipos: congénitos y adquiridos (iatrogénitos).
- Shunt Cardíaco.- Es un defecto congénito que se caracteriza por un canal que comunica las dos cavidades, aurículas o ventrículos derecho e izquierdo. Esta patología es mortal de no tratarse a tiempo.
- Shunt Cerebral.- También llamada derivación ventriculoperitoneal. Consiste en una cirugía en la cual se coloca una válvula para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo, a esta patología se conoce como hidrocefalia. La válvula se coloca por debajo de la piel.
- Shunt Pulmonar.- Se produce por una alteración de la relación ventilación/perfusión, la sangre no se oxigena correctamente. Ocurre generalmente en las venas de Tebesio.
- Shunt Portosistemico.- Consiste en la comunicación de alguna vena con su afluente de mayor calibre, por ejemplo una vena intestinal se comunica con la vena cava pero sin pasar por el hígado como normalmente sucede, ya sea por cirrosis y alguna otra enfermedad hepática.
Anastomosis Portocava
Se localizan en diferentes partes del cuerpo:
- Anastomosis Esofágicas: Localizado en el esófago distal (abdominal) la vena gástrica izquierda y las venas esofágicas inferiores (Circulación portal) se anastomosan con las tributarias inferiores de las venas esofágicas que drenan en las venas ácigos y hemiácigos. (Circulación Sistemica). Dan origen a varices esofágicas y gástricas.
- Anastomosis Rectales.- localizado en el recto, las venas hemorroidales superiores (Circulación Portal) se anastomosan con las venas rectales inferiores y medias drenando en las venas ilíacas internas y pudendas (Circulación Sistemática).
- Anastomosis Paraumbilicales.- Se encuentran en el ombligo, las venas paraumbilicales a ambos lados del ligamento redondo del hígado, tributando a la rama izquierda de la vena porta (Circulación Portal) se anastomosa con las tributarias periumbilicales de las venas toracoepigástricas y de las venas epigástricas superficiales (Circulación Sistemática).
- Anastomosis Retroperitoneales.- Localizadas en el colon, las venas colicas izquierda (Circulacion Portal) se anastomosan con las venas lumbares ascendente (Circulacion Sistemica)
- En el retroperitoneo: venas cólicas y omentales se anastomosan con las venas retroperitoneales, a la altura de las flexuras colicas derecha e izquierda.
- En el hígado: ramos intraparenquimatosos de la rama derecha de la vena porta se anastomosan con las venas retroperitoneales tributando en las venas lumbares, acigos y hemiácigos.
- Conducto venoso permeable: se anastomosan la rama izquierda de la vena porta con la vena cava inferior. Esta anastomosis es muy infrecuente.
